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基本要求：
1.熟悉醫保政策，審核駐點醫院醫保用藥是否合規；
2.臨床相關專業，有過從醫經歷。
崗位工作職責：
1.負責開展醫療機構巡查，監控醫療風險、干預不合理醫療行為，收集、提取參保人員診療記錄等信息材料，與醫保部門和醫療機構溝通反饋；
2.負責進行駐點巡查、流動巡查和網絡監督；
3.負責對異常就醫行為和醫療費用發生情況提出風險預警和面訪提示；
4.負責核實住院參保人員身份，開展參保人員、治療醫生和其他相關人員的面訪工作；
5.負責規劃并組織落實網絡醫療監督方案通過醫保信息系統等方式對醫療費用發生情況實施監控，對醫療風險信息進行備案管理；
6.配合開展理賠調查工作；
7.負責完成上級交辦的其他服務工作。